Z 20. decembrom 2025 so začele veljati spremembe in dopolnitve Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja ter pripadajočih sklepov o medicinskih pripomočkih (Uradni list RS, št. 102/2025), ki jih je Skupščina ZZZS sprejela 10. septembra 2025. Spremembe se bodo uvajale postopoma in prinašajo večjo preglednost, boljšo dostopnost pravic ter nadaljnjo digitalizacijo postopkov.

Medicinski pripomočki

Največ novosti se nanaša na medicinske pripomočke:

• 150 diagnostičnih trakov letno za zavarovane osebe s sladkorno boleznijo tipa 2, ki niso na inzulinu, ter razširitev pravice do aparata za merjenje glukoze v krvi na vse sladkorne bolnike,

• uvedba delne prsne proteze, stacionarne elektronske lupe za slabovidne ter novih potrošnih materialov za govorno protezo,

• pravica do prenosnega koncentratorja kisika,

• skrajšanje trajnostnih dob pri nekaterih ortopedskih pripomočkih in protezah, zlasti za otroke,

• uvedene so tudi osnovne zahteve kakovosti za določene skupine pripomočkov.

Nujno in zdraviliško zdravljenje

Dopolnjena je opredelitev nujnega zdravljenja kot storitev, ki je ni mogoče odložiti.
Pri boleznih srca in ožilja se spreminjajo indikacije za zdraviliško zdravljenje, predlogi pa se po novem vlagajo obvezno v elektronski obliki.

Začasna zadržanost od dela

Osebni zdravnik mora navodila za ravnanje v času bolniškega staleža zapisati v zdravstveno dokumentacijo. Uvedeno je novo potrdilo za spremstvo otroka do 15 let, širijo pa se tudi elektronski postopki pri bolniških listih in drugih potrdilih. Samostojni zavezanci bodo zahtevke vlagali izključno prek sistema SPOT.

Finančni učinki

Zaradi razširitve pravic do medicinskih pripomočkov se ocenjuje letno povečanje odhodkov obveznega zdravstvenega zavarovanja za približno 9 milijonov evrov, pri čemer se bodo večji finančni učinki pokazali od oktobra 2026 dalje.

Po navedbah ZZZS spremembe pomenijo pomemben korak k boljši zaščiti zavarovanih oseb ter k učinkovitejšemu in digitalno podprtemu zdravstvenemu sistemu.

Podrobnejša obrazložitev vseh sprememb je dostopna na spletni strani ZZZS.

Vir: ZZZS